Heberprot-P® en el tratamiento de trauma vascular distal / Heberprot-P® in the treatment of distal vascular trauma

Introducción: Los traumatismos constituyen causa frecuente de consulta. Entre sus localizaciones más comunes se encuentran las extremidades inferiores. El Heberprot-P® resulta un factor de crecimiento epidérmico que se ha utilizado durante más de una década para la cicatrización de las úlceras del pie diabético con excelentes resultados. Ampliar su utilización a otras patologías, incluso de etiología traumática, permitiría expandir las posibilidades terapéuticas para la cicatrización de las heridas. Objetivo: Exponer el resultado de la aplicación del Heberprot-P® en una amputación transtarsiana en un paciente portador de un trauma vascular distal. Presentación del caso: Paciente masculino de 23 años con antecedentes de salud. Luego de traumatismo por accidente de tránsito presentó fractura de huesos del metatarso y la sección total de la arteria pedia del pie izquierdo, lo cual provocó una gangrena húmeda de la extremidad. Por este motivo se realizó una amputación transtarsiana del pie. Se usó el Heberprot-P® como terapia para acortar el tiempo de cicatrización. Conclusiones: El Heberprot-P® resultó útil para la evolución de la herida como consecuencia de un trauma vascular, al evitar una amputación mayor, acelerar el proceso de cicatrización y conservar una extremidad funcional, lo que demostró que puede constituir una terapia eficaz para las heridas de difícil cicatrización, independientemente de su etiología(AU)

Introduction: Trauma is a frequent cause of consultation. Among its most common locations are the lower extremities. Heberprot-P® is an epidermal growth factor that has been used for more than a decade for the healing of diabetic foot ulcers with excellent results. Extending its use to other pathologies, including traumatic etiology ones, would expand the therapeutic possibilities for wound healing. Objective: To present the result of the application of Heberprot-P® in a Chopart´s amputation in a patient with distal vascular trauma. Case presentation: A 23-year-old male patient with a health history. After trauma from a traffic accident, he presented a fracture of the bones of the metatarsus and the whole section of the left foot´s pedis artery, which caused a wet gangrene of the extremity. For this reason, a Chopart´s amputation of the foot was performed. Heberprot-P® was used as therapy to shorten healing time. Conclusions: Heberprot-P® was useful for wound evolution as a result of vascular trauma, avoiding major amputation, accelerating the healing process and preserving a functional limb, which showed that it can be an effective therapy for wounds that are difficult to heal, regardless of their etiology(AU)

Sport kinesiology based on the concept of health and fitness / Cinesiologia esportiva baseada no conceito de saúde e aptidão física / Kinesiología deportiva basada en el concepto de salud y aptitud física

ABSTRACT Introduction: Exercise is the most effective way to improve physical fitness. One can achieve the effect of wellness and fitness through scientific exercise. Running is a relatively common method of physical exercise. It plays a significant role in improving physical fitness. Objective: This study aimed to investigate the characteristics of lower extremity movements during running. The results of this study may provide better exercise planning for runners. Methods: This paper selects several runners as the research subject. The subjects started running after attaching a motion detector sensor patch to their body. Then, this paper collected kinematic data. The kinematic data includes the joint angles and range of motion (ROM) of the hip, knee, and ankle joints. Results: There was no significant difference in the distribution of peak tibial acceleration, plantar pressure, and maximum pressure of athletes under different track materials (P>0.05). There was a significant age difference between the hip and knee joints of the athletes in the overhead stage (P<0.05). Conclusion: There may not be a necessary connection between ground and lower limb impact in running athletes. Through its adjustment, the human body can dampen the load effect of the foot contact surface. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: O exercício físico é a forma mais eficaz de melhorar a aptidão física. Pode-se alcançar o efeito do bem-estar e da boa forma física por meio da prática de exercícios físicos. A corrida é um método relativamente comum de exercício físico. Ele desempenha um papel significativo na melhora da aptidão física. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar as características dos movimentos das extremidades inferiores durante a corrida. Os resultados deste estudo podem proporcionar melhores planejamentos de exercícios para os corredores. Métodos: Este trabalho seleciona vários corredores como o objeto de pesquisa. Os sujeitos começaram a correr após anexar um adesivo com sensor detector de movimento em seu corpo. Em seguida, este trabalho coletou dados cinemáticos. Os dados cinemáticos incluem os ângulos articulares e a amplitude de movimento (ROM) das articulações do quadril, joelho e tornozelo. Resultados: Não houve diferença significativa na distribuição do pico de aceleração tibial, pressão plantar e pressão máxima dos atletas sob diferentes materiais de pista (P>0,05). Houve uma diferença de idade significativa entre as articulações do quadril e do joelho dos atletas na etapa aérea (P<0,05). Conclusão: Pode não haver uma conexão necessária entre o solo e o impacto dos membros inferiores em atletas de corrida. Através de seu ajuste, o corpo humano pode amortecer o efeito de carga da superfície de contato com o pé. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: El ejercicio físico es la forma más eficaz de mejorar la forma física. Se puede conseguir el efecto de bienestar y de puesta en forma a través del ejercicio físico. Correr es un método de ejercicio físico relativamente común. Desempeña un papel importante en la mejora de la condición física. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo investigar las características de los movimientos de las extremidades inferiores durante la carrera. Los resultados de este estudio pueden proporcionar una mejor planificación del ejercicio para los corredores. Métodos: Este trabajo selecciona a varios corredores como objeto de investigación. Los sujetos empezaron a correr tras colocarse un parche sensor de movimiento en el cuerpo. A continuación, este trabajo recogió datos cinemáticos. Los datos cinemáticos incluyen los ángulos articulares y la amplitud de movimiento (ROM) de las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo. Resultados: No hubo diferencias significativas en la distribución de la aceleración tibial máxima, la presión plantar y la presión máxima de los atletas con diferentes materiales de pista (P>0,05). Hubo una diferencia de edad significativa entre las articulaciones de la cadera y la rodilla de los atletas en la etapa de sobrecarga (P<0,05). Conclusión: Puede que no exista una conexión necesaria entre el impacto en el suelo y en las extremidades inferiores en los atletas que corren. Mediante su ajuste, el cuerpo humano puede amortiguar el efecto de carga de la superficie de contacto del pie. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Effects of explosive strength training on lower limbs in taekwondo athletes / Efeitos do treinamento com força explosiva sobre os membros inferiores em atletas de taekwondo / Efectos del entrenamiento con fuerza explosiva en miembros inferiores en atletas de taekwondo

ABSTRACT Introduction: Taekwondo is a sport of highly competitive intensity, and the gain in physical fitness of its practitioners is a work that involves analysis of combat techniques, sports biomechanics, and theories of physical training. However, studies of current methods, such as explosive strength training, are still superficial. Objective: Study the effect of different explosive strength training protocols on the lower limbs of taekwondo athletes. Methods: 24 taekwondo athletes were randomly selected as volunteers and divided into experimental and control groups. These were subdivided to perform traditional and different strength training combinations. The experiment lasted eight weeks, with the first four weeks dedicated to strength training adaptation. Data on body shape, maximal strength, explosive strength, and fitness were collected for statistical comparison. Results: Through repeated measures analysis of variance to test lower limb explosive strength on exercise level, it can be seen that there is a significant difference between the test data before and after the approach (P<0.05), this difference was not observed in the control group (P>0.05). The mean value of all indexes in the experimental group was higher than in the control group. Conclusion: Explosive strength training and its different combinations on lower limbs can significantly improve the physical fitness of taekwondo athletes. The different combinations of strength training presented can be used as an effective resource in the lower limbs athletes' explosive strength gain. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: O Taekwondo Competitivo é um esporte de alta intensidade competitiva e o ganho na aptidão física de seus praticantes é um trabalho que envolve análise das técnicas de combate, biomecânica esportiva e teorias de treinamento físico. Porém, o estudo de métodos recentes, como o treinamento de força explosiva, ainda é superficial. Objetivo: Estudar o efeito de distintos protocolos de treinamento de força explosiva sobre os membros inferiores em atletas de Taekwondo. Métodos: 24 atletas de taekwondo foram aleatoriamente selecionados como voluntários e divididos em grupos experimental e de controle. Estes foram subdivididos para a execução do treinamento de força tradicional combinado com diferentes combinações de treinamento de força. O experimento durou 8 semanas, sendo as 4 primeiras dedicadas à adaptação do treino de força. Dados sobre forma corporal, força máxima, força explosiva e aptidão física foram coletados para comparação estatística dos resultados. Resultados: Através da análise de medidas repetidas de variância para testar a força explosiva dos membros inferiores segundo o nível de exercício, pode-se ver que existe uma diferença significativa entre os dados do teste antes e depois da abordagem (P<0,05), essa diferença não foi observada no grupo controle (P>0,05). O valor médio de todos os índices do grupo experimental foi maior que no controle. Conclusão: O treinamento de força explosiva e suas diferentes combinações sobre os membros inferiores pode melhorar significativamente a aptidão física dos atletas praticantes de taekwondo. As diferentes combinações de treinamento de força apresentadas podem ser utilizadas como um recurso eficaz no ganho sobre a força explosiva dos membros inferiores desses atletas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

Resumen Introducción: El Taekwondo Competitivo es un deporte de alta intensidad competitiva y la progresión en aptitud física de sus practicantes es un trabajo que implica el análisis de las técnicas de combate, la biomecánica deportiva y las teorías del entrenamiento físico. Sin embargo, los estudios sobre métodos recientes, como el entrenamiento de fuerza explosiva, siguen siendo superficiales. Objetivo: Estudiar el efecto de diferentes protocolos de entrenamiento de fuerza explosiva sobre los miembros inferiores en atletas de Taekwondo. Métodos: Se seleccionaron aleatoriamente 24 atletas de taekwondo como voluntarios y se dividieron en grupos experimental y de control. Éstos se subdividieron para realizar un entrenamiento de fuerza tradicional compuesto con diferentes combinaciones de entrenamiento de fuerza. El experimento duró 8 semanas, las 4 primeras dedicadas a la adaptación al entrenamiento de fuerza. Se recogieron datos sobre la forma corporal, la fuerza máxima, la fuerza explosiva y la forma física para la comparación estadística de los resultados. Resultados: Mediante el análisis de varianza de medidas repetidas para probar la fuerza explosiva de las extremidades inferiores según el nivel de ejercicio, se observa que hay una diferencia significativa entre los datos de la prueba antes y después del abordaje (P<0,05), esta diferencia no se observó en el grupo de control (P>0,05). El valor medio de todos los índices en el grupo experimental fue superior al del grupo de control. Conclusión: El entrenamiento de la fuerza explosiva y sus diferentes combinaciones en las extremidades inferiores pueden mejorar significativamente la forma física de los atletas de taekwondo. Las diferentes combinaciones de entrenamiento de fuerza presentadas pueden utilizarse como un recurso eficaz en la obtención de fuerza explosiva de los miembros inferiores de estos atletas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Impacts of lower limb flexibility exercise on aerobic gymnastics performance / Impactos do exercício de flexibilidade para membros inferiores sobre o desempenho da ginástica aeróbica / Impactos del ejercicio de flexibilidad para los miembros inferiores en el rendimiento de la gimnasia aeróbica

ABSTRACT Introduction: Aerobic gymnastics is a sport that involves a sense of beauty, rhythm and dance, with high artistic expressiveness, characteristics that have favored a strong population adherence. It is believed that the specific flexibility exercise can add a greater visual impact to their artistic movements, raising their competitive performance. Objective: Verify the impacts of lower limb flexibility exercise on the performance of aerobics athletes. Methods: Six aerobics athletes were selected to perform an 8-week experiment, adopting the PNF methodology for training. The impacts on lower limb flexibility were measured before and after the experiment, these data were analyzed and studied statistically. Results: The results of the long jump in the physical quality index of the athletes increased by 0.1209 m; the added value in the two-minute, 10-m backstroke test was 1.46. The movement performance indexes showed expressive increases: flexion increased by 2.62; right angle support increased by 0.78; split leg jump increased by 1.95; standing jump with eyes closed and the foot balance quality index was 4.63. Conclusion: Lower limb flexibility exercise can positively impact the performance of aerobic gymnastics athletes. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A ginástica aeróbica é um esporte que envolve senso de beleza, ritmo e dança, com alta expressividade artística, características que favoreceram uma forte adesão populacional. Acredita-se que o exercício específico de flexibilidade possa adicionar um maior impacto visual aos seus movimentos artísticos, elevando o desempenho competitivo. Objetivo: Verificar os impactos do exercício de flexibilidade dos membros inferiores sobre o desempenho dos atletas de aeróbica. Métodos: Seis atletas de aeróbica foram selecionados para realizar uma experiência de 8 semanas, adotando a metodologia PNF para o treinamento. Os impactos sobre a flexibilidade dos membros inferiores foram aferidos antes e depois do experimento, esses dados foram analisados e estudados estatisticamente. Resultados: Os resultados do salto em distância no índice de qualidade física dos atletas aumentaram em 0,1209 m; o valor agregado no teste de dois minutos e 10 m de recuo foi de 1,46. Os índices de desempenho do movimento apresentaram aumentos expressivos: de flexão teve um aumento de 2,62; apoio em ângulo reto aumentou 0,78; salto de pernas divididas aumentou 1,95; salto de pé com os olhos fechados e o índice de qualidade de equilíbrio dos pés foi de 4,63. Conclusão: O exercício de flexibilidade para membros inferiores pode impactar positivamente o desempenho dos atletas de ginástica aeróbica. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La gimnasia aeróbica es un deporte que envuelve un sentido de belleza, ritmo y danza, con alta expresividad artística, características que favorecieron una fuerte adhesión de la población. Se cree que el ejercicio específico de la flexibilidad puede agregar un mayor impacto visual a sus movimientos artísticos, elevando el desempeño competitivo. Objetivo: Verificar los impactos del ejercicio de flexibilidad de los miembros inferiores en el desempeño de atletas de aeróbica. Métodos: Seis atletas de aeróbic fueron seleccionados para realizar un experimento de 8 semanas, adoptando la metodología PNF para el entrenamiento. Los impactos en la flexibilidad de los miembros inferiores fueron medidos antes y después del experimento, estos datos fueron analizados y estudiados estadísticamente. Resultados: Los resultados del salto de longitud en el índice de la calidad física de los atletas aumentaron en 0,1209 m; el valor añadido en la prueba de dos minutos y 10 m de espalda fue de 1,46. Los índices de rendimiento de movimiento mostraron aumentos expresivos: de flexión tuvo un aumento de 2,62; apoyo en ángulo recto aumentó 0,78; salto de pierna dividida aumentó 1,95; salto de pie con los ojos cerrados y el índice de calidad de equilibrio de los pies fue de 4,63. Conclusión: El ejercicio de flexibilidad de los miembros inferiores puede influir positivamente en el rendimiento de los atletas de gimnasia aeróbica. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Influence of lower limb resistance training on the explosive quality of athletes / Influência do treinamento de resistência nos membros inferiores sob a qualidade explosiva dos atletas / Influencia del entrenamiento de resistencia en los miembros inferiores sobre la calidad explosiva de los atletas

ABSTRACT Introduction: Athletics demands high explosive strength from its athletes, and complementary techniques are constantly implemented to maintain the competitive level of its practitioners. And is believed that resistance training can benefit track and field athletes. Objective: Explore whether lower limb resistance exercise can effectively increase the explosive quality of track and field athletes. Methods: We randomly divided 88 professional track and field athletes into experimental and control groups, who underwent training for 12 weeks. The experimental group received lower limb-specific resistance training, while the control group underwent general training. Results: After the lower limb resistance training intervention, the athletes showed evolution in the standing triple jump, from 7.63±0.179m to 7.94±0.12m. The average 30-meter running time also showed gains from 4.55±0.23s to 4.17±0.13s, and the YOYO running distance increased from 979.48± 134.11m to 1139.28±107.84m. The sitting flexion distance increased from 16.91±4.86cm to 17.65±3.39cm, and the solid ball throwing distance went from 20.03±2.05m to 21.24±2.35m. Conclusion: Lower limb resistance training can effectively improve the explosive power of professional track and field athletes. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: O atletismo exige muita força explosiva de seus atletas e técnicas complementares são constantemente implementadas para manter o nível competitivo de seus praticantes. Acredita-se que o treinamento de resistência possa beneficiar os praticantes de atletismo. Objetivo: Verificar se o exercício de resistência dos membros inferiores pode efetivamente aumentar a qualidade explosiva dos praticantes de atletismo. Métodos: Dividiu-se aleatoriamente 88 atletas profissionais de atletismo em grupo experimental e grupo de controle, submetidos a treinamento por 12 semanas. O grupo experimental recebeu um treinamento de resistência específico aos membros inferiores, enquanto o grupo controle passou por um treinamento geral. Resultados: Após a intervenção de treinamento de resistência nos membros inferiores, os atletas apresentaram evolução no salto triplo de pé, de 7,63±0,179m para 7,94±0,12m. O tempo médio de corrida de 30 metros também apresentou ganhos de 4,55±0,23s para 4,17±0,13s, e a distância de corrida YOYO elevou-se de 979,48± 134,11m para 1139,28±107,84m. A distância de flexão em posição sentada evoluiu de 16,91±4,86cm para 17.65±3,39cm, e a distância de arremesso com bola sólida foi de 20,03±2,05m para 21,24±2,35m. Conclusão: O treinamento de resistência nos membros inferiores pode efetivamente melhorar o poder explosivo dos profissionais de atletismo. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: El atletismo exige mucha fuerza explosiva de sus atletas y técnicas complementarias son constantemente implementadas para mantener el nivel competitivo de sus practicantes. Se cree que el entrenamiento de resistencia puede beneficiar a los practicantes de atletismo. Objetivo: Explorar si el ejercicio de resistencia de las extremidades inferiores puede aumentar eficazmente la calidad explosiva de los practicantes de atletismo. Métodos: Se dividió aleatoriamente a 88 atletas profesionales de atletismo en un grupo experimental y un grupo de control, que se sometieron a entrenamiento durante 12 semanas. El grupo experimental recibió un entrenamiento de resistencia específico para las extremidades inferiores, mientras que el grupo de control se sometió a un entrenamiento general. Resultados: Tras la intervención de entrenamiento de resistencia de miembros inferiores, los atletas mostraron evolución en el triple salto de pie, de 7,63±0,179m a 7,94±0,12m. El tiempo medio de carrera de 30 metros también presentó ganancias, de 4,55±0,23s a 4,17±0,13s, y la distancia de carrera YOYO aumentó de 979,48± 134,11m a 1139,28±107,84m. La distancia de flexión en posición sentada evolucionó de 16,91±4,86cm a 17,65±3,39cm, y la distancia de lanzamiento con balón sólido fue de 20,03±2,05m a 21,24±2,35m. Conclusión: El entrenamiento de resistencia de las extremidades inferiores puede mejorar eficazmente la potencia explosiva de los atletas profesionales de atletismo. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Nursing influences on motor function recovery in patients on post stroke hemiplegia / Influências da enfermagem na recuperação da função motora em pacientes com hemiplegia pós-ave / Influencias de la enfermería en la recuperación de la función motora en pacientes con hemiplejia post ictus

ABSTRACT Introduction: The motor function of the lower limbs is of great importance for the recovery of hemiplegics post stroke. Objective: Study the influence of nursing during motor rehabilitation on the recovery of lower limb motor function in patients with hemiplegia after stroke. Methods: In this study, the 28 patients were treated with nursing intervention for motor rehabilitation in the experimental group, while the control group was treated only with a conventional rehabilitation program, and the results were compared before and after the experiment. Results: After eight weeks of the experiment, the FMA-LE scale score in the experimental group increased from 19.65 to 30.51; the TUGT assessment score increased from 38.45s to 28.61s; the FAC rating test was upgraded from 1.86 to 2.98. The maximum weight percentage on the hemiplegic side increased from 27.54±10.14% to 79.51±7.52%; the fastest 5m return speed increased from 0.22±0.03m/s to 0.54±0.07m/s. The improvement effect was less evident in the control group. Conclusion: Rehabilitation nursing promotes a positive effect on improving lower limb motor function in hemiplegic patients. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A função motora dos membros inferiores é de grande importância para a recuperação de hemiplégicos pós-acidente vascular encefálico. Objetivo: Estudar a influência da enfermagem durante a reabilitação motora na recuperação da função motora dos membros inferiores em pacientes com hemiplegia após o acidente vascular encefálico. Métodos: Neste estudo, os 28 pacientes foram tratados com intervenção de enfermagem para reabilitação motora no grupo experimental, enquanto o grupo controle foi tratado apenas com um programa de reabilitação convencional, sendo que os resultados foram comparados antes e depois do experimento. Resultados: Após 8 semanas do experimento, a pontuação da escala FMA-LE no grupo experimental aumentou de 19,65 para 30,51; a pontuação da avaliação TUGT aumentou de 38,45s para 28,61s; o teste de classificação FAC foi atualizado de 1,86 para 2,98. A porcentagem máxima de peso do lado hemiplégico passou de 27,54±10,14% para 79,51±7,52%; a velocidade de retorno mais rápida de 5m passou de 0,22±0,03m/s para 0,54±0,07m/s. O efeito de melhoria foi menos evidente no grupo controle. Conclusão: O trabalho de enfermagem de reabilitação tem um efeito positivo na melhoria da função motora dos membros inferiores em pacientes com hemiplegia. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La función motora de los miembros inferiores es de gran importancia para la recuperación de los hemipléjicos post ictus. Objetivo: Estudiar la influencia de la enfermería durante la rehabilitación motora en la recuperación de la función motora de los miembros inferiores en pacientes con hemiplejia post ictus. Métodos: En este estudio, los 28 pacientes fueron tratados con intervención de enfermería para la rehabilitación motora en el grupo experimental, mientras que el grupo de control fue tratado sólo con un programa de rehabilitación convencional, y se compararon los resultados antes y después del experimento. Resultados: Tras 8 semanas de experimento, la puntuación de la escala FMA-LE en el grupo experimental aumentó de 19,65 a 30,51; la puntuación de la evaluación TUGT aumentó de 38,45s a 28,61s; la prueba de valoración FAC se mejoró de 1,86 a 2,98. El porcentaje de peso máximo en el lado hemipléjico aumentó de 27,54±10,14% a 79,51±7,52%; la velocidad de retorno más rápida de 5m aumentó de 0,22±0,03m/s a 0,54±0,07m/s. El efecto de mejora fue menos evidente en el grupo de control. Conclusión: El trabajo de enfermería de rehabilitación tiene un efecto positivo en la mejora de la función motora de las extremidades inferiores en pacientes con hemiplejia. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Effects of flexibility exercises to prevent knee injuries in tennis players / Efeitos dos exercícios de flexibilidade para prevenção em lesões do joelho nos tenistas / Efectos de los ejercicios de flexibilidad para prevención de lesiones de rodilla en jugadores de tenis

ABSTRACT Introduction: Despite the intrinsic benefits of sports practice, the adherence to tennis by a large part of the population without the due physical preparation apparently resulted in a high rate of knee joint injuries in tennis players, either in daily training or competitions. Objective: Prevent tennis players' knee joint injuries by exploring ways to improve lower limb joint stability. Methods: This paper selected 50 national second-level professional tennis players and divided them into two groups. Both groups had daily tennis training, but the experimental group experienced additional lower limb flexibility exercises. Results: The tennis players in the experimental group increased their seated forward flexion from 22.19 cm to 26.96 cm, the knee joint extensor muscle strength index increased from 142.69 to 176.23, and the knee joint flexor muscle strength index increased from 93.21 to 149.28, P<0.05, with significant differences. The general stability index was changed from 0.23 to 0.20, the internal and external indices varied from 0.13 to 0.08, and the frontal and posterior indices changed from 0.13 to 0.08. Conclusion: Knee joint injuries in tennis players can be effectively combated by adding lower limb flexibility exercise protocol to daily training. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Apesar dos benefícios intrínsecos da prática esportiva, a adesão do tênis por grande parte da população sem o devido preparo físico aparentemente resultou numa alta taxa de lesões articulações do joelho dos tenistas, seja no treinamento diário de tênis ou em competições. Objetivo: Prevenir a lesão das articulações do joelho dos tenistas, explorando as formas de melhorar a estabilidade das articulações dos membros inferiores. Métodos: Este artigo selecionou 50 tenistas profissionais nacionais de segundo nível e os dividiu em dois grupos. Ambos os grupos tiveram treinamento diário de tênis, porém o grupo experimental experimentou exercícios adicionais de flexibilidade para os membros inferiores. Resultados: Os tenistas do grupo experimental aumentaram sua flexão sentados para frente de 22,19 cm para 26,96 cm, o índice a força muscular extensora da articulação do joelho aumentou de 142,69 para 176,23, e o índice da força muscular flexora da articulação do joelho aumentou de 93,21 para 149,28, P<0,05, com diferenças significativas. O índice de estabilidade geral foi alterado de 0,23 para 0,20, os índices internos e externos variaram de 0,13 para 0,08, e os índices frontal e posterior mudaram de 0,13 para 0,08. Conclusão: As lesões articulares nos joelhos dos tenistas podem ser efetivamente combatidas adicionando o protocolo de exercício de flexibilidade para os membros inferiores ao treinamento diário. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: A pesar de los beneficios intrínsecos de la práctica deportiva, la adhesión del tenis por gran parte de la población sin la debida preparación física aparentemente resultó en un alto índice de lesiones articulares de rodilla de los tenistas, ya sea en el entrenamiento diario de tenis o en competiciones. Objetivo: Prevenir las lesiones articulares de rodilla de los tenistas explorando formas de mejorar la estabilidad articular del miembro inferior. Métodos: Este trabajo seleccionó a 50 tenistas profesionales nacionales de segundo nivel y los dividió en dos grupos. Ambos grupos realizaron un entrenamiento diario de tenis, aunque el grupo experimental experimentó ejercicios adicionales de flexibilidad de las extremidades inferiores. Resultados: Los tenistas del grupo experimental aumentaron su flexión sentada hacia delante de 22,19 cm a 26,96 cm, el índice de fuerza muscular extensor de la articulación de la rodilla aumentó de 142,69 a 176,23, y el índice de fuerza muscular flexor de la articulación de la rodilla aumentó de 93,21 a 149,28, P<0,05, con diferencias significativas. El índice de estabilidad general varió de 0,23 a 0,20, los índices interno y externo variaron de 0,13 a 0,08, y los índices frontal y posterior variaron de 0,13 a 0,08. Conclusión: Las lesiones de la articulación de la rodilla en jugadores de tenis pueden combatirse eficazmente añadiendo un protocolo de ejercicios de flexibilidad de las extremidades inferiores al entrenamiento diario. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Impacts of resistance exercise on performance in swimmers / Impactos do exercício de resistência sobre o desempenho em nadadores / Impacto del ejercicio de resistencia en el rendimiento de nadadores

ABSTRACT Introduction: The need for strength of the lower limbs to provide absolute speed in competitive-level swimmers requires methodological and evidence-based training. Resistance training is an effective way to increase muscle strength and it is believed that it can be adapted to benefit swimmers. Objective: Study the impacts of lower-limb resistance exercise on the sport performance of swimming athletes. Methods: Twelve volunteer athletes were selected for the experiment, randomly divided between experimental and control groups. There was no significant difference between the two groups. The experimental group received intervention with lower limb resistance training, while the control continued with routine physical training. Results: The thigh circumference of the experimental group increased from 56.01±5.40 cm to 57.14±5.06 cm; the Dive angle decreased from 44.85±6.74 to 43.23±7.71; the Entry distance increased from 3.51±0.36 m to 3.69±0.39 m; flight time was reduced from 0.33±0.05 s to 0.31±0.07 s; freestyle performance was reduced from 28.90±2.40 s to 27.18±2.72 s. Conclusion: The training with resistance exercise in the lower limbs showed evident improvements in the swimmers' physical performance, besides the evident gain of muscle mass. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A necessidade de força dos membros inferiores para proporcionar velocidade absoluta na natação dos esportistas de nível competitivo exige treinamentos metodológicos e embasados em evidências. O treinamento de resistência é uma maneira eficaz de aumentar a força muscular e acredita-se que ele possa ser adaptado para beneficiar os nadadores. Objetivo: Estudar os impactos do exercício de resistência de membros inferiores sobre o desempenho esportivo dos atletas de natação. Métodos: Foram selecionados 12 atletas voluntários para o experimento, divididos aleatoriamente entre grupo experimental e controle. Não houve diferença significativa entre os dois grupos. O grupo experimental recebeu intervenção com treinamento de resistência dos membros inferiores, enquanto o controle prosseguiu com o treinamento físico rotineiro. Resultados: A circunferência da coxa do grupo experimental aumentou de 56,01±5,40 cm para 57,14±5,06 cm; o ângulo de mergulho diminuiu de 44,85±6,74 para 43,23±7,71; a distância de entrada foi aumentada de 3,51±0,36 m para 3,69±0,39 m; o tempo de voo foi reduzido de 0,33±0,05 s para 0,31±0,07 s; o desempenho no estilo livre foi reduzido de 28,90±2,40 s para 27,18±2,72 s. Conclusão: O treinamento com exercício de resistência nos membros inferiores mostrou evidentes melhoras sobre o desempenho físico dos nadadores, além do evidente ganho de massa muscular. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La necesidad de fuerza de los miembros inferiores para proporcionar velocidad absoluta en la natación de los atletas de nivel competitivo requiere un entrenamiento metodológico y basado en la evidencia. El entrenamiento de resistencia es una forma eficaz de aumentar la fuerza muscular y se cree que puede adaptarse para beneficiar a los nadadores. Objetivo: Estudiar el impacto del ejercicio de resistencia de las extremidades inferiores en el rendimiento deportivo de los atletas de natación. Métodos: Se seleccionaron 12 atletas voluntarios para el experimento, divididos aleatoriamente entre los grupos experimental y de control. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos. El grupo experimental recibió intervención con entrenamiento de resistencia de miembros inferiores, mientras que el control continuó con entrenamiento físico rutinario. Resultados: La circunferencia del muslo del grupo experimental aumentó de 56,01±5,40 cm a 57,14±5,06 cm; el ángulo de inmersión disminuyó de 44,85±6,74 a 43,23±7,71; la distancia de entrada aumentó de 3,51±0,36 m a 3,69±0,39 m; el tiempo de vuelo se redujo de 0,33±0,05 s a 0,31±0,07 s; el rendimiento en estilo libre se redujo de 28,90±2,40 s a 27,18±2,72 s. Conclusión: El entrenamiento con ejercicios de resistencia en los miembros inferiores mostró mejoras indiscutibles en el rendimiento físico de los nadadores, además de la evidente ganancia de masa muscular. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Effects of lower limb flexibility exercise on table tennis players physical fitness / Efeitos do exercício de flexibilidade dos membros inferiores sobre a aptidão física dos jogadores de tênis de mesa / Efectos del ejercicio de flexibilidad de las extremidades inferiores en la aptitud física de los jugadores de tenis de mesa

ABSTRACT Introduction: the main fitness requirements of table tennis players are highly automated motor skills and a strong body control ability; this combination is believed to benefit from flexibility exercises. Objective: Study the effects of lower limb flexibility training on physical fitness in table tennis players. Methods: The controlled experiment randomly divided 20 volunteers into two groups with no statistical differences between them. The control group continued using the existing table tennis teaching program, while the experimental group adopted the optimized lower limb flexibility training program. The course design was organized according to the physical education teacher's table tennis player talent training plan. Results: In the experimental group, the number of right body turns for throwing and blocking increased to 60.41 ± 4.67 times after the experiment; the number of right body turns increased to 64.045 ± 5.22; in the control group, the number of right push and blocks increased to 56.78 ± 3.67 times after the experiment. After the experiment, the number of fixed point swing speed of the whole station increased to 64.66 ± 3.95 (P<0.05). Conclusion: Adding lower limb flexibility exercises to table tennis flexibility training has been shown to improve athletes' static and dynamic flexibility, positively optimizing players' fitness. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: os principais requisitos de aptidão física dos jogadores de tênis de mesa são habilidades motoras altamente automatizadas e uma forte capacidade de controle corporal, acredita-se que essa combinação possa ser beneficiada com exercícios de flexibilidade. Objetivo: Estudar os efeitos do treinamento de flexibilidade dos membros inferiores sobre a aptidão física em jogadores de tênis de mesa. Métodos: O experimento controlado dividiu 20 voluntários, aleatoriamente, em dois grupos sem diferenças estatísticas entre si. O grupo de controle continuou a utilizar o programa de ensino do tênis de mesa existente, enquanto o grupo experimental adotou o programa de ensino de treinamento de flexibilidade dos membros inferiores otimizado. O projeto do curso foi organizado de acordo com o plano de treinamento de talentos de jogadores de tênis de mesa do professor de educação física. Resultados: No grupo experimental, o número de voltas à direita do corpo para arremesso e bloqueio aumentou para 60,41 ± 4,67 vezes após o experimento; o número de voltas à direita do corpo aumentou para 64,045 ± 5,22; no grupo de controle, o número de arremessos e bloqueios à direita aumentou para 56.78 ± 3.67 vezes após o experimento. Após o experimento, o número de velocidade de oscilação de ponto fixo de toda a estação aumentou para 64.66 ± 3.95 (P<0,05). Conclusão: Adicionar exercícios de flexibilidade dos membros inferiores ao treinamento de flexibilidade do tênis de mesa demonstrou melhorar a flexibilidade estática e dinâmica dos atletas, contribuindo positivamente para a otimização da aptidão física nos jogadores. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: los principales requisitos de aptitud física de los jugadores de tenis de mesa son unas habilidades motoras muy automatizadas y una gran capacidad de control corporal; se cree que esta combinación puede beneficiarse de los ejercicios de flexibilidad. Objetivo: Estudiar los efectos del entrenamiento de la flexibilidad de las extremidades inferiores en la aptitud física de los jugadores de tenis de mesa. Métodos: El experimento controlado dividió a 20 voluntarios, al azar, en dos grupos sin diferencias estadísticas entre ellos. El grupo de control siguió utilizando el programa de enseñanza de tenis de mesa existente, mientras que el grupo experimental adoptó el programa de enseñanza optimizado de entrenamiento de la flexibilidad de las extremidades inferiores. El diseño del curso se organizó de acuerdo con el plan de entrenamiento de talentos de jugadores de tenis de mesa del profesor de educación física. Resultados: En el grupo experimental, el número de giros del cuerpo derecho para lanzar y bloquear aumentó a 60,41 ± 4,67 veces después del experimento; el número de giros del cuerpo derecho aumentó a 64,045 ± 5,22; en el grupo de control, el número de empujes y bloqueos derechos aumentó a 56,78 ± 3,67 veces después del experimento. Después del experimento, el número de velocidad de swing de punto fijo de toda la estación aumentó a 64,66 ± 3,95 (P<0,05). Conclusión: Se ha demostrado que añadir ejercicios de flexibilidad de las extremidades inferiores al entrenamiento de flexibilidad del tenis de mesa mejora la flexibilidad estática y dinámica de los atletas, contribuyendo positivamente a la optimización de la aptitud física de los jugadores. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Kinematic analysis of lower extremity movement techniques in soccer training / Análise cinemática das técnicas de movimento dos membros inferiores no treinamento de futebol / Análisis cinemático de las técnicas de movimiento de los miembros inferiores en el entrenamiento de fútbol

ABSTRACT Introduction The improvement of soccer sports skills depends on many training efforts and is closely related to intrinsic scientific methods. Attention to the integral quality of the lower limb muscles and the performance of specific exercises of technical movements is essential to reach the optimal state of physical performance in players. Objective Analyze the kinematic effect of lower limb movement techniques in soccer training. Methods 10 athletes were marked with reflective spheres and submitted to the kinematic training method of the lower limbs designed by the coaches in 60 minutes, three times a week, for six weeks. Before and after the experiment, data captured by reflective spheres were captured, compared, classified, and analyzed. Results Kinematic training can effectively optimize movement time, swing amplitude, swing angle, and other aspects of lower limb mechanical structure, thus improving energy expenditure and making the movement concise, conveying strength and precision. Conclusion Trainers should seriously study the principles of applied kinematic analysis and optimize the training program from a scientific point of view because the athletic level of athletes is significantly improved with this real-time feedback. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução O aprimoramento das habilidades esportivas do futebol depende de muitos esforços de treinamento e está intimamente relacionado com métodos científicos intrínsecos. Atenção na qualidade integral dos músculos dos membros inferiores e a realização de exercícios específicos de movimentos técnicos é essencial para atingir o estado ótimo da performance física nos jogadores. Objetivo Analisar o efeito cinemático das técnicas de movimento dos membros inferiores no treinamento de futebol. Métodos 10 atletas foram marcados com esferas reflexivas e submetidos ao método de treinamento cinemático dos membros inferiores desenhado pelos treinadores num período de 60 minutos, três vezes por semana, durante 6 semanas. Antes e depois do experimento, os dados capturados por esferas reflexivas foram capturados, comparados, classificados e analisados. Resultados O treinamento cinemático pode otimizar efetivamente o tempo de movimento, amplitude de balanço, ângulo de balanço e outros aspectos da estrutura mecânica dos membros inferiores, melhorando assim o dispêndio energético e tornando o movimento conciso, transmitindo força e precisão. Conclusão Os treinadores devem estudar seriamente os princípios da análise cinemática aplicada, otimizar o programa de treinamento do ponto de vista científico, pois o nível esportivo dos atletas é melhorado significativamente com a adição desse feedback em tempo real. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos desfechos do tratamento.

RESUMEN Introducción La mejora de las capacidades deportivas en el fútbol depende de muchos esfuerzos de entrenamiento y está estrechamente relacionada con métodos científicos intrínsecos. La atención sobre la calidad integral de los músculos de los miembros inferiores y la realización de ejercicios específicos de movimientos técnicos es esencial para alcanzar el estado óptimo del rendimiento físico en los jugadores. Objetivo Analizar el efecto cinemático de las técnicas de movimiento del miembro inferior en el entrenamiento de fútbol. Métodos 10 atletas fueron marcados con esferas reflectantes y sometidos al método de entrenamiento cinemático de los miembros inferiores diseñado por los entrenadores en un período de 60 minutos, tres veces por semana, durante 6 semanas. Antes y después del experimento, se capturaron, compararon, clasificaron y analizaron los datos captados por las esferas reflectantes. Resultados El entrenamiento cinemático puede optimizar eficazmente el tiempo de movimiento, la amplitud del balanceo, el ángulo de balanceo y otros aspectos de la estructura mecánica de las extremidades inferiores, mejorando así el gasto de energía y haciendo que el movimiento sea conciso, transmitiendo fuerza y precisión. Conclusión Los entrenadores deberían estudiar seriamente los principios del análisis cinemático aplicado, optimizar el programa de entrenamiento desde un punto de vista científico, ya que el nivel atlético de los deportistas mejora significativamente con la incorporación de esta información en tiempo real. Nivel de evidencia II; Estudios terapêuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Revascularización endovascular compleja multinivel y multivaso a través de un bypass fémoro-poplíteo ocluído en paciente con isquemia crónica con amenaza para las extremidades inferiores / Complex multilevel and multivessel endovascular revascularization through an occluded femoral-popliteal bypass in a patient with chronic limb threatening ischemia

Resumen La isquemia crónica con amenaza para las extremidades inferiores (ICAEI) representa el estadio final de la enfermedad arterial periférica, un problema de prevalencia creciente que conlleva el aumento de los costos de salud en todo el mundo. La ICAEI es una enfermedad con elevada morbilidad, generando mortalidad significativa, pérdida de miembros, dolor y disminución de la calidad de vida. La principal causa de amputaciones no-traumáticas de miembros inferiores está relacionada a la diabetes y a la ICAEI. Entre un 2% y 3% de los pacientes con enfermedad arterial periférica se presentan con un caso grave de ICAEI, condición que se correlaciona con enfermedad arterial multinivel y multiarterial, calcificación y oclusiones totales crónicas. Se describieron varias estrategias técnicas para cruzar con éxito largas oclusiones en segmentos arteriales. Se puede realizar la recanalización utilizando técnicas endoluminales, subintimales y retrógradas. Relatamos un caso de revascularización endovascular compleja multinivel y multiarterial a través de un bypass fémoro-poplíteo en una paciente con ICAEI.

Abstract Chronic limb-threatening ischemia (CLTI) represents the end stage of peripheral artery disease, a problem of growing prevalence and increased health care costs around the globe. CLTI is a highly morbid disease, incurring significant mortality, limb loss, pain, and diminished health-related quality of life. The major cause of non-traumatic lower extremity amputation are related to diabetes and CLTI. Between 2% to 3% of patients with peripheral artery disease present with a severe case of CLTI, a condition that is correlated with multilevel and multivessel arterial disease, calcification, and chronic total occlusions. Multiple technical strategies to successfully cross long occlusions in arterial segments have been described. Recanalization can be performed using endoluminal, subintimal, and retrograde techniques. We report a case of complex multilevel and multivessel endovascular revascularization through an occluded femoro-popliteal bypass in a patient with CLTI.

Efectos del trabajo de pie en trabajadores del sector sanitario / Effects of Standing Work among Health Care Workers

Introducción: En el sector sanitario es común la ejecución de actividades de pie; sin embargo, es un tema poco atendido, a pesar de los efectos negativos que se pueden generar en la salud de los trabajadores. Objetivo: Analizar la variación de dolor musculoesqueléticos en las extremidades inferiores y espalda baja, y la variación de volumen en las piernas presentados en trabajadores sanitarios que realizan sus actividades de pie durante una jornada laboral. Materiales y métodos: Estudio transversal donde se registró la percepción de dolor musculoesquelético de los segmentos corporales: espalda baja y el lado derecho e izquierdo de: muslo-cadera, rodilla, pierna y tobillo-pie y se midió la circunferencia para calcular su volumen de las piernas con la cinta métrica Gulick II a 21 trabajadores del sector sanitario. Los registros y mediciones se realizaron durante la primera y la última hora de una jornada laboral de 8 horas. Resultados: En todos los segmentos corporales la percepción de dolor musculoesquelético y el volumen en ambas piernas aumentó al final de la jornada laboral respecto al inicio. Los segmentos corporales muslo-cadera izquierda, tobillo-pie derecho y el volumen en ambas piernas aumentaron significativamente. Discusión: Los resultados obtenidos son similares a estudios con diseños experimentales, con la diferencia que nuestro estudio se desarrolló en condiciones reales sin control de variables. Conclusiones: Este estudio muestra cómo actividades del sector sanitario ejecutadas durante tiempos prolongados de pie pueden ocasionar en los trabajadores dolor musculoesqueléticos en las extremidades inferiores y la espalda baja, así como un aumento en el volumen de las piernas.

Introduction: In the health care sector, the execution of standing activities is common; however, it is an issue that receives little attention, despite the negative effects that can be generated in the health of workers. Objective: To analyze the variation of musculoskeletal pain in the lower extremities and lower back, and the variation of volume in the legs in health care workers who perform their activities while standing during a working day. Materials and methods: A cross-sectional study in which the perception of musculoskeletal pain was recorded in the following body segments: lower back and right and left side of the thigh-hip, knee, leg and ankle-foot, and the circumference was measured to calculate the volume of the legs with the Gulick II tape measure in 21 health care sector workers. Recordings and measurements were taken during the first and last hour of an 8-hour workday. Results: In all body segments the perception of musculoskeletal pain and the volume in both legs increased at the end of the working day compared to the beginning. The body segments left thigh-hip, right ankle-foot and the volume in both legs increased significantly. Discussion: The results obtained are similar to studies with experimental designs, with the difference that our study was developed under real conditions without variables control. Conclusions: This study shows how activities in the health care sector executed during prolonged standing times can cause musculoskeletal pain in the lower extremities and lower back in workers, as well as an increase in the legs volume.

Introdução: No setor de saúde, a execução de atividades em pé é comum; entretanto, é uma questão que recebe pouca atenção, apesar dos efeitos negativos que podem gerar sobre a saúde dos trabalhadores. Objetivo: Analisar a variação da dor musculoesquelética nos membros inferiores e lombar, e a variação do volume das pernas nos profissionais de saúde que realizam suas atividades em pé durante uma jornada de trabalho. Materiais e métodos: Estudo transversal no qual foi registrada a percepção da dor musculoesquelética nos segmentos do corpo: região lombar e lado direito e esquerdo da coxa-quadril, joelho, perna e tornozelo-pé, e a circunferência foi medida para calcular o volume das pernas com a fita métrica Gulick II em 21 trabalhadores do setor de saúde. Os registros e medições foram feitos durante a primeira e última hora de um dia de trabalho de 8 horas. Resultados: Em todos os segmentos do corpo, a percepção da dor musculoesquelética e o volume em ambas as pernas aumentou no final do dia de trabalho em comparação com o início. Os segmentos do corpo coxa-quadril esquerdo, tornozelo-pé direito e o volume em ambas as pernas aumentaram significativamente. Discussão: Os resultados obtidos são semelhantes aos estudos com desenhos experimentais, com a diferença de que nosso estudo foi realizado em condições reais sem controle de variáveis. Conclusões: Este estudo mostra como as atividades no setor de saúde realizadas durante períodos prolongados de permanência em pé podem causar dores musculoesqueléticas nos membros inferiores e a região lombar, bem como um aumento no volume das pernas.

Crecimiento guiado en extremidades inferiores / Guided growth in lower extremities

El crecimiento guiado es una opción quirúrgica de uso creciente para la corrección de las deformidades angulares de extremidades inferiores en pacientes esqueléticamente inmaduros. Es posible de realizar en múltiples planos o segmentos, con excelentes resultados. Su uso más frecuente es en deformidades del plano coronal alrededor de la rodilla. La epifisiodesis permanente se puede realizar en pacientes dentro de los dos años previos al término del crecimiento longitudinal del segmento a tratar, considerando la epifisiodesis temporal para los pacientes con más de 2 años de crecimiento restante.En casos leves a moderados las tasas de éxito llegan incluso al 100% en algunas series, en tanto, pacientes con enfermedad de Blount, obesidad, edad esquelética avanzada o deformidades severas, tienen menos posibilidades de lograr una corrección completa.Independientemente de la técnica quirúrgica, es necesario una adecuada planificación preoperatoria, educación familiar y un seguimiento estricto para así minimizar las complicaciones y permitir una excelente corrección de la deformidad con una morbilidad mínima.

Guided Growth is a surgical option of increasing use for the correction of angular deformities of the lower extremities in skeletally immature patients. It is possible to perform in multiple planes or segments, with excellent results. Its most frequent use is in deformities of the coronal plane around the knee. Permanent epiphysiodesis can be performed in patients within 2 years before the end of longitudinal growth of the segment to be treated, considering temporary epiphysiodesis for patients with more than 2 years of remaining growth.In mild to moderate cases, the success rates reach even 100% in some series, while patients with Blount's disease, obesity, advanced skeletal age or severe deformities are less likely to achieve a complete correction.Regardless of the surgical technique, adequate preoperative planning, family education and strict follow-up are necessary to minimize complications and allow excellent correction of the deformity with minimal morbidity

Does the Presence of Clubfoot delay the Onset of Walking? / A presença do pé torto congênito atrasa o início da marcha?

Abstract Objective Congenital clubfoot (PTC) is a congenital orthopedic condition often requiring intensive treatment; little is known about the impact of such treatment on motor development. The present study assessed whether gait development is later in patients with PTC treated with the Ponseti method in comparison to a control group and analyzed possible related factors. Methods Patients born at term, < 6 months old, not submitted to previous treatment and with a minimum follow-up period of 24 months were included. The control group consisted of patients with no musculoskeletal disorders seen during the present study. Results The study group consisted of 97 patients, whereas the control group had 100 subjects. The mean age at gait start was 14.7 ± 3.2 months in the study group and 12.6 ± 1.5 months in the control group (p< 0.05). Factors related to late gait included age at beginning of treatment > 3 weeks, number of plaster cast changes > 7, recurrence and nonperformance of Achilles tenotomy. Age at beginning of treatment > 3 weeks was related to a greater number of plaster cast changes. Gender and laterality were not related to late gait development. Conclusion Congenital clubfoot patients treated with the Ponseti method show independent walking approximately 2 months later than the control group. Delayed treatment, higher number of plaster cast changes, recurrence and nonperformance of Achilles tenotomy were related to late gait.

Resumo Objetivo O pé torto congênito (PTC) é uma das alterações ortopédicas congênitas que mais frequentemente necessita tratamento intensivo, e pouco se sabe o impacto desse tratamento no desenvolvimento motor. O presente estudo buscou avaliar se pacientes portadores de PTC tratados pelo método de Ponseti desenvolvem a marcha mais tardiamente comparado a um grupo controle e analisar possíveis fatores relacionados. Métodos Incluídos pacientes nascidos a termo, com < 6 meses de idade, sem tratamento prévio e com seguimento mínimo de 24 meses. O grupo controle foi de pacientes sem alterações musculoesqueléticas, atendidos no mesmo período da realização do presente estudo. Resultados Um total de 97 pacientes formaram o grupo de estudo e 100 o grupo controle. A média de idade no início da marcha no grupo de estudo foi de 14,7 ± 3,2 meses, e 12,6 ± 1,5 meses (p< 0,05) no grupo controle. Fatores relacionados à marcha tardia foram: idade de início do tratamento > 3 semanas, número de trocas gessadas > 7, recidiva e não realização da tenotomia de Aquiles. Idade de início do tratamento > 3 semanas esteve relacionada a maior número de trocas de gessos. Gênero e lateralidade não tiveram relação com a marcha tardia. Conclusão Pacientes com PTC tratados com o método de Ponseti apresentam marcha independente aproximadamente 2 meses mais tarde do que o grupo controle. Início mais tardio do tratamento, maior número de trocas de gessos, recidiva e não realização da tenotomia de Aquiles foram relacionados com atraso da marcha.

Evaluación del manejo de pacientes pediátrico con dolor en miembros inferiores. 2014-2017 / Evaluation of the management of pediatric patients with pain in lower limbs. 2014-2017

RESUMEN Introducción: el dolor musculoesquelético es muy frecuente en niños y adolescentes, constituye una causa habitual de consulta médica y de derivación a reumatólogos, pediatras y cirujanos ortopédicos. Se ha estimado que del 10 al 20 % de los niños en edad escolar lo presentan. Las niñas presentan el dolor con menor frecuencia que los varones y el pico de mayor incidencia son los 13-14 años. Resulta causa frecuente de consulta en el territorio con dificultad para el diagnóstico y tratamiento. Objetivo: evaluar el manejo de pacientes con dolor en miembros inferiores en edades pediátricas. Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo, de investigación-acción en el Hospital General Docente "Julio M. Aristegui Villamil", de Cárdenas, en el período entre 1/11/2014 al 30/11/2017. Se estudiaron las variables: grupos etáreos, sexo, procedencia de remisión, localización del dolor, causas traumáticas, causas sépticas, causas ortopédicas, tratamiento aplicado y evolución. Resultados: en cada caso fueron descritas las cinco primeras causas. El sexo masculino resultó el de mayor incidencia. La edad más frecuente de aparición de dolor en miembros inferiores, resultó ser entre 6-11 años. Las causas traumáticas aportaron el mayor número de casos sobre patologías dolorosas, le siguió las sépticas en orden de frecuencia y por último las ortopédicas. El algoritmo de trabajo propuesto contribuyó al mejoramiento en la recuperación de los pacientes mostrando una satisfacción evolutiva del 98,96 %. Conclusiones: el algoritmo de trabajo propuesto contribuyó al mejoramiento en la recuperación de los pacientes (AU).

ABSTRACT Introduction: musculoskeletal pain is very common in children and adolescents, being a common cause of medical consultation and referral to rheumatologists, pediatricians and orthopedic surgeons. It has been estimated that 10 to 20 % of school-aged children have it. Girls present pain less frequently than boys and the peak with the highest incidence is 13-14 years. It is a frequent cause of consultation in the territory with difficulty for diagnosis and treatment. Objective: to evaluate the management of patients with pain in lower limbs at pediatric ages. Materials and methods: a research-action, prospective study was carried out in the Teaching General Hospital "Julio M. Aristegui Villamil" of Cardenas in the period from November 2014 to November 2017. The studied variables were: age groups, sex, remission origin, pain location, traumatic causes, septic causes, orthopedic causes, applied treatment and evolution. Results: the five first causes were described in each case. Male sex showed the highest incidence. The onset of lower limb pain was more frequently at the ages from 6 to 11 years. Traumatic causes contributed the highest number of cases on painful pathologies, following the septic in order of frequency and finally the orthopedic ones. The proposed working algorithm contributed to the improvement in patient's recovery showing an evolving satisfaction of 98.96%. Conclusions: the proposed working algorithm contributed to improve the patient's recovery (AU).

Efeito do treinamento pliométrico e isométrico na força explosiva de atletas de handebol / Effect of plyometric and isometric training on the explosive force of handball athletes / Efecto del entrenamiento pliométrico e isométrico en la fuerza explosiva de los atletas de balonmano

A pliometria utiliza a capacidade reativa do sistema neuromuscular para aumentar a potência do movimento partindo de uma contração excêntrica para uma concêntrica. A isometria referese a uma modalidade estática de treinamento, ou seja, não há alteração no comprimento da fibra muscular. O handebol é uma modalidade esportiva coletiva que envolve uma grande quantidade e variedade de movimentação associada à manipulação de bola e interação com outros atletas. Em termos de movimentação, o handebol pode ser considerado um esporte completo, pois utiliza uma rica combinação das habilidades motoras fundamentais e "naturais" do repertório motor do ser humano. O objetivo da pesquisa é analisar a influência de 4 semanas de treinamento pliométrico e isométrico na força explosiva de jovens atletas de handebol. A amostra contou com 10 mulheres, com média de idade de 16,1 ± 0,56 anos, praticantes de handebol há pelo menos três meses. O protocolo de avaliação utilizado foi: salto horizontal (SH) para mensurar força explosiva de membro inferior. As meninas foram divididas em dois grupos estatisticamente iguais, o grupo pliométrico (GP) e o isométrico (GI). Os dados foram analisados através de testet pareado e Effect Size (magnitude de efeito), além do manual Proesp. Inicialmente os testes apresentaram os seguintes resultados: o GP mostrou 1,32 ± 0,13m no SH e o GI 1,41 ± 0,10m. Após quatro semanas de treinamento foram refeitos os testes e o GP evidenciou 1,37 ± 0,08m no SH e o GI 1,43 ± 0,09m. Estatisticamente as mudanças não se apresentaram significativas, a magnitude do efeito os resultados de força explosiva de membros inferiores mostraramse superficiais. Concluise então que apesar de estatisticamente insignificantes, ambos os métodos apresentam pequena evolução na força explosiva de membros inferiores, e cabe analisar maior tempo dos métodos nesses ganhos e também analisar uma proposta concomitante entre ambos os métodos

Plyometrics uses the reactive capacity of the neuromuscular system to increase the power of movement from an eccentric to a concentric contraction. Isometry refers to a static mode of training, ie there is no change in muscle fiber length. Handball is a collective sport that involves a large amount and variety of movement associated with ball manipulation and interaction with other athletes. In terms of movement, handball can be considered a complete sport because it uses a rich combination of fundamental and "natural" motor skills of the human motor repertoire. The aim of this research is to analyze the influence of a 4 week plyometric and isometric training on the explosive strength of young handball athletes. The sample consisted of 10 women, with an average age of 16.1 ± 0.56 years, who had been practicing handball for at least three months. The evaluation protocol used was: horizontal jump (HS) to measure lower limb explosive strength. The girls were divided into two statistically equal groups, the plyometric group (GP) and the isometric group (GI). Data were analyzed using paired ttest and Effect Size, as well as the Proesp manual. Initially the tests presented the following results: GP showed 1.32 ± 0.13m in HS and GI 1.41 ± 0.10m. After four weeks of training, the tests were redone and the GP showed 1.37 ± 0.08m in HS and the GI 1.43 ± 0.09m. Statistically the changes were not significant, the magnitude of the effect and the lower explosive strength results were superficial. It is concluded that, although statistically insignificant, both methods present little evolution in the explosive force of lower limbs, and it is necessary to further analyze the methods in these gains and also to analyze the concurrent proposal between both methods.

La pliometría utiliza la capacidad reactiva del sistema neuromuscular para aumentar el poder de movimiento de una contracción excéntrica a una concéntrica. La isometría se refiere a un modo estático de entrenamiento, es decir, no hay cambios en la longitud de la fibra muscular. El balonmano es un deporte colectivo que involucra una gran cantidad y variedad de movimientos asociados con la manipulación del balón y la interacción con otros atletas. En términos de movimiento, el balonmano puede considerarse un deporte completo porque utiliza una rica combinación de las habilidades motoras fundamentales y "naturales" del repertorio motor humano. El objetivo de esta investigación es analizar la influencia de 4 semanas de entrenamiento pliométrico e isométrico en la fuerza explosiva de los jóvenes atletas de balonmano. La muestra consistió en 10 mujeres, con una edad promedio de 16.1 ± 0.56 años, que habían practicado balonmano durante al menos tres meses. El protocolo de evaluación utilizado fue: salto horizontal (HS) para medir la fuerza explosiva de la extremidad inferior. Las niñas se dividieron en dos grupos estadísticamente iguales, el grupo pliométrico (GP) y el grupo isométrico (GI). Los datos se analizaron usando la prueba t pareada y el Tamaño del efecto, así como el manual Proesp. Inicialmente, las pruebas presentaron los siguientes resultados: GP mostró 1.32 ± 0.13m en HS y GI 1.41 ± 0.10m. Después de cuatro semanas de entrenamiento, las pruebas se rehicieron y el GP mostró 1.37 ± 0.08m en HS y el GI 1.43 ± 0.09m. Estadísticamente, los cambios no fueron significativos, la magnitud del efecto y los resultados de menor fuerza explosiva fueron superficiales. Se concluye que, aunque estadísticamente insignificante, ambos métodos presentan poca evolución en la fuerza explosiva de las extremidades inferiores, y es necesario analizar un mayor tiempo de los métodos en estas ganancias y también analizar una propuesta concurrente entre ambos métodos.

Efectos del entrenamiento con Xbox Kinect sobre la movilidad funcional en adultos mayores: una revisión breve / Effects of training with Xbox Kinect on functional mobility in older adults: a brief review

Objetivo: analizar los efectos del entrenamiento mediante consola Xbox Kinect sobre la movilidad funcional en adultos mayores. Método: se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en PUBMED. Se seleccionaron estudios cuantitativos clínicos experimentales en inglés realizados en los últimos seis años. Resultados: nueve estudios fueron detectados. Entre los principales hallazgos, el entrenamiento con consola Xbox Kinect incrementó la fuerza muscular, mejora del equilibrio, movilidad funcional, función cognitiva, propiocepción de rodilla y calidad de vida en adultos mayores. Conclusión: el entrenamiento con consola Xbox Kinect en adultos mayores mejora la movilidad funcional en este grupo etario.

Objective: to analyze the effects of Xbox Kinect console training on functional mobility in older adults. Method: a systematic bibliographic search was performed in PUBMED. Experimental quantitative clinical studies in English were conducted over the last six years. Results: nine studies were detected. Among the main findings, training with the Xbox Kinect console increased muscle strength, improved balance, functional mobility, cognitive function, knee proprioception and quality of life in older adults. Conclusion: training with the Xbox Kinect console in older adults improved functional mobility in this age group.

Treatment of congenital clubfoot using Ponseti method / Tratamento do pé torto congênito pelo método de Ponseti

OBJECTIVE: To quantitatively and qualitatively analyze the results from treatment of congenital clubfoot with a mean follow-up of 4.6 years. METHODS: 26 patients who underwent treatment by means of the Ponseti method were analyzed (total of 39 feet). The mean age at the start of the treatment was 5.65 months. The mean length of the follow-up subsequent to tenotomy of the Achilles tendon was 4.6 years. Patients with secondary clubfoot were excluded. Epidemiological data, radiographic measurements on the Kite angle and data from a satisfaction questionnaire and the Laaveg questionnaire were analyzed. RESULTS: Among the 26 patients treated, one presented recurrence of the deformity and had to return to the beginning of the treatment. The mean score from the questionnaire and physical examination was 89.76 points, and this result was considered good. 99% of the patients responded that their feet never hurt or hurt only upon great activity; 88% said that their feet did not limit their activities; and 96% said that they were very satisfied or satisfied with the results from the treatment. The mean Kite angle in anteroposterior view was 28.14° and it was 26.11° in lateral view. CONCLUSION: Treatment for idiopathic congenital clubfoot by means of the Ponseti method brings better results together with less soft-tissue injury, thus confirming the effectiveness and good reproducibility of this method.

OBJETIVO: Analisar quantitativa e qualitativamente os resultados do tratamento do pé torto congênito com seguimento médio de 4,6 anos. MÉTODOS: Foram analisados 26 pacientes que fizeram tratamento pelo método de Ponseti, total de 39 pés. A média da idade do início do tratamento foi 5,65 meses. O tempo de seguimento após a tenotomia do tendão de Aquiles foi em média de 4,6 anos. Foram excluídos pacientes com pé torto secundário. Foram analisados dados epidemiológicos e mensurações radiográficas do ângulo de Kite e aplicados questionário de satisfação e questionário de Laaveg. RESULTADOS: Dos 26 pacientes tratados, um apresentou recidiva da deformidade, foi necessário retornar ao início do tratamento. A pontuação média do questionário e do exame físico foi de 89,76, resultado considerado bom; 99% dos pacientes responderam que os pés nunca doem ou doem somente aos grandes esforços; 88% responderam que o pé não limita as atividades; 96% responderam que estão muito satisfeitos ou satisfeitos com os resultados do tratamento. A média do ângulo de Kite na incidência anteroposterior foi de 28,14° e no perfil 26,11°. CONCLUSÃO: O tratamento para pé torto congênito idiopático pelo método Ponseti é o que traz melhores resultados associado a menor lesão de partes moles, o que confirma a eficácia e a boa reprodutibilidade do método.

Úlceras por hidroxiurea en paciente con policitemia vera / Ulcers to hydroxyurea in a patient with polycythemia vera

La hidroxiurea es un agente citostático que inhibe la síntesis de ADN. Se considera el tratamiento de primera línea para algunos trastornos mieloproliferativos, enfermedad de células falciformes, casos severos de psoriasis refractaria y como adyuvante en la terapia de VIH. Se ha informado de que algunos pacientes tratados con hidroxiurea pueden tener úlceras en las extremidades inferiores. Paciente femenino de 67 años de edad con antecedentes de policitemia vera tratada con hidroxiurea durante un año, se deriva a dermatología por presentar úlceras bilaterales en extremidades inferiores. Al examen físico se evidencian dos lesiones ulceradas en la región calcánea. Se realiza una biopsia de piel, y muestra signos no específicos de inflamación. Se decide la interrupción de la hidroxiurea y se inicia la terapia adyuvante con pentoxifilina. Las lesiones se resolvieron en dos meses, dejando una pequeña cicatriz residual. Es importante recordar esta rara complicación inducida por el uso prolongado de la hidroxiurea y, de esta manera, realizar un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, que hasta el momento es básicamente la suspensión de la hidroxiurea.

Hydroxyurea is a cytostatic agent that inhibits DNA synthesis. It is considered the first line treatment for some myeloproliferative disorders, sickle cell disease, severe cases of refractory psoriasis and as adjuvant in VIH therapy. It has been reported that some patients treated with hydroxyurea may have leg ulcers. A 67 year old female patient with a history of polycythemia vera treated with hydroxyurea for a year, is derived to dermatology for presenting bilateral lower extremity ulcers. Physical examination demonstrated two ulcerated lesions in the calcaneal region. A skin biopsy is performed, and it shows non-specific signs of inflammation. Discontinuation of hydroxyurea is decided and initiate adjuvant therapy with pentoxifylline. These ulcerative lesions were resolved within two months, leaving a small residual scar. It is important to remember this rare complication induced by prolonged use of hydroxyurea and thus, early diagnosis and appropriate treatment can be made, which so far is basically the suspension of hydroxyurea.

Dermatosis purpúrica pigmentaria, variante granulomatosa, a propósito de un caso / Granulomatous variant of chronic pigmented purpuric dermatosis: case report

La dermatosis purpúrica pigmentaria (DPP) corresponde a un grupo de enfermedades caracterizadas clínicamente por petequias y coloración bronce de la piel. Generalmente se localiza en las extremidades inferiores y se describen varios tipos, dentro de los cuales se encuentra la variante granulomatosa. Se trata de una dermatopatía benigna, poco frecuente, de etiología aún no precisada y de difícil manejo. Se presenta el caso de una paciente de 48 años, sexo femenino, sin antecedentes mórbidos, que es derivada a dermatología desde reumatología, con el diagnóstico clínico de vasculitis, por la aparición de lesiones maculares y papulares eritematovioláceas, confluentes y pruriginosas en extremidades. Presenta todos sus exámenes normales. Se planteó, entonces, una acroangiodermatitis o liquen plano. Sin embargo, fue necesario llegar al estudio histopatológico para llegar al diagnóstico de dermatosis purpúrica pigmentaria, variante granulomatosa. Si bien se considera que la DPP granulomatosa es una entidad poco frecuente, la literatura sugiere que es una entidad subdiagnosticada. Se debe plantear como diagnóstico diferencial de lesiones cutáneas en extremidades inferiores, lo que determina la importancia de realizar el estudio histopatológico. De esta forma, la DPP granulomatosa será cada vez más común y se plantearán alternativas de tratamiento mejores a las actuales.

The pigmented purpuric dermatoses are a group of diseases characterized clinically by petechiae and bronze skin color, usually affecting the lower extremities. Several types are described and one of them is the granulomatous variant. This is a still rare and benign skin disease of unknown etiology. We present the case of a 48 years old female, previously healthy, derived from rheumatology to dermatology, with the clinical diagnosis of vasculitis due to the presence of confluent erythematous macular and papular lesions, mildly pruritic in lower extremities. Her tests were all in normal ranges. Therefore, an acroangiodermatitis or lichen planus were considered. However, it was necessary to perform a histopathology study to reach the final diagnosis of granulomatous pigmented purpuric dermatosis. It is considered that Granulomatous DPP is a rare entity, but the literature suggests that it is underdiagnosed. It should always be considered as a differential diagnosis of cutaneous lesions located in lower extremities, which determines the importance of histopathology. Thus, the granulomatous DPP will become more common and will be posible to propose better treatment alternatives.